上腹痛变为右下腹痛，伴恶心、呕吐是什么病？

（采访）如果患者一开始是上腹痛，慢慢变成了下腹痛，或者是肚脐周围痛，也伴有恶心、呕吐，可能是什么样的疾病？像这种情况是临床描述阑尾炎的一个典型的改变。实际上阑尾炎，我们很多的医生在最早期看到这种腹痛时，是很容易漏诊的。这种阑尾炎最开始不是出现在阑尾区域，最开始的痛可能是上腹部疼痛或者脐周痛，一般来讲，这种疼痛都是阑尾形成炎症的早期。当炎症特别重的时候，这种炎症渗出到阑尾表面，我们所说的浆膜层，就会出现躯体感觉神经受刺激的情况，就会出现定位在右下腹部的阑尾区域的疼痛。这个时候当患者体位改变，或者是走路、或者活动过程中，都会出现典型的一个区域的疼痛。所以阑尾炎早期来讲，形容叫转移性右下腹痛，从上腹部，然后定位到右下腹部，往往同时也伴随着胃肠疾病的消化道症状，包括恶心、呕吐等等这些情况。因为阑尾炎是一个感染性的炎症，所以一般伴有着发烧，发烧的情况下血象也会高，基本上诊断就很容易了。（采访）阑尾炎前期在上腹，还有脐周的疼痛，是一种什么样的疼痛呢？早期的疼痛都是有几个特点：包括钝痛，最开始牵涉痛，包括刺痛都有。最主要的来讲，这种疼痛是定位不准确的，不知道是哪疼。所以我们也有一种办法，甚至患者自己都可以诊断，当早期定位不清楚的时候，可以用足跟突然跺地，这样的话使腹腔的脏器和的原来的腹膜产生一个移位的相对活动，定位在右下腹部疼痛，一定是右下腹部出了问题。我们做体格检查，通过拍击腹部或者按压腹部，就会找到疼痛部位，虽然不明显，但能找到明确确定压痛的那个位置，基本就是阑尾炎的疼痛部位。所以阑尾炎这个特点，在早期因为渗出没达到浆膜层，没侵袭到浆膜层的时候，它有时候临床诊断很多情况，是容易被误诊或漏诊的。所以阑尾炎在临床诊断的过程中，也需要动态观察，再结合化验。现在很多医院可以做CT看阑尾炎，有的医院也可以通过超声看到阑尾是否肿大，周围有没有积脓或积液，可以对诊断起到一个判断作用。