昏迷中瞳孔放大缩小意味着病情可能发生了变化，需要引起重视。以下是一些可能的情况：
1.脑损伤：瞳孔放大缩小可能是脑损伤的迹象。严重的脑损伤，如颅内出血、脑梗死等，可能导致瞳孔对光反射消失或减弱。
2.药物反应：某些药物，如麻醉药、镇静药等，可能导致瞳孔放大缩小。此外，一些抗精神病药物、抗抑郁药物等也可能影响瞳孔的大小。
3.低血糖：低血糖可能导致瞳孔缩小。如果患者昏迷且同时出现低血糖症状，如头晕、出汗、心慌等，应立即检测血糖并给予相应的治疗。
4.缺氧：严重的缺氧，如心肺骤停、呼吸衰竭等，可能导致瞳孔放大。
5.其他情况：一些其他情况，如中毒、感染、代谢紊乱等，也可能引起瞳孔的变化。
需要注意的是，瞳孔放大缩小只是一个症状，具体的原因需要结合患者的病史、体征、检查结果等综合判断。如果患者昏迷且出现瞳孔变化，应立即就医，进行详细的检查和治疗。同时，在等待医疗救助的过程中，应保持患者呼吸道通畅，给予基本的生命支持。