胳肢窝里面有个小疙瘩，可能是肿大的淋巴结、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、副乳等，以下是一些可能的原因：
1.肿大的淋巴结：胳肢窝附近的组织或器官发生感染时，可能导致淋巴结肿大，从而在胳肢窝摸到小疙瘩。常见的感染部位包括皮肤、乳腺、上肢等。此外，恶性肿瘤也可能转移至腋窝淋巴结，导致淋巴结肿大。
2.皮脂腺囊肿：这是一种由皮脂腺排泄管阻塞引起的潴留性囊肿。囊肿生长缓慢，呈圆形，质地柔软，有弹性，高出皮面，表面光滑，无粘连，无压痛，可推动。皮脂腺囊肿一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
3.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可位于深部和腹膜后等部位，称为深部脂肪瘤。通常为单个，也可为多个，大小不等，质地柔软，可推动。瘤体较大时，可能有沉重感。
4.副乳：是指除正常乳房外的多余乳房，多位于腋窝和乳房交界的部位。副乳也可发生乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等，也可能出现腋窝肿物。
如果发现胳肢窝有小疙瘩，需要注意以下几点：
1.观察疙瘩的大小、形状、质地、活动度等特征，并注意其是否有变化。
2.注意疙瘩是否伴有疼痛、红肿、发热等症状。
3.关注是否有其他伴随症状，如上肢麻木、无力、乳腺肿块等。
4.如果疙瘩持续不消失或逐渐增大，或出现其他异常症状，应及时就医。
就医后，医生通常会进行详细的体格检查、超声检查等，以明确疙瘩的性质和原因，并根据具体情况制定相应的治疗方案。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，胳肢窝里面有个小疙瘩还可能是其他疾病引起的。因此，如果对疙瘩的性质存在疑虑，或出现其他不适症状，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。