胳肢窝里面有个小疙瘩，可能是以下原因引起：
1.淋巴结肿大：
腋窝内的淋巴结是身体免疫系统的一部分。当身体受到感染、炎症或其他刺激时，淋巴结可能会肿大，形成小疙瘩。常见的原因包括感染（如病毒、细菌感染）、自身免疫性疾病、过敏反应等。
除了腋窝，其他部位的感染或炎症也可能导致附近淋巴结肿大。
淋巴结肿大通常会伴有疼痛、红肿等症状，但有些情况下可能没有明显症状。
2.皮脂腺囊肿：
皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
囊肿位于皮肤或皮下组织内，呈圆形，单发或多发，质地柔软，可有波动感，无明显压痛。
皮脂腺囊肿一般不需要特殊治疗，如果感染或出现疼痛，可以考虑手术切除。
3.脂肪瘤：
脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，由脂肪细胞组成。
它们通常生长缓慢，无痛感，质地柔软，可以移动。
脂肪瘤一般不需要治疗，如果影响外观或引起不适，可以考虑手术切除。
4.其他原因：
腋窝内的其他肿物，如纤维瘤、神经鞘瘤等。
乳腺癌转移：如果腋窝内的疙瘩是新近出现的，且逐渐增大，质地硬，固定，或伴有腋窝其他部位的肿块、皮肤改变、乳头溢液等症状，需要警惕乳腺癌转移的可能。
如果发现胳肢窝里面有个小疙瘩，建议及时就医，医生会根据具体情况进行详细的体格检查、影像学检查等，以明确疙瘩的性质和原因，并给出相应的治疗建议。
需要注意的是，以上内容仅供参考。由于个体差异和具体情况的不同，诊断和治疗可能会有所不同。如果对腋窝内的疙瘩有任何疑虑或担忧，最好咨询医生以获得准确的诊断和建议。此外，保持腋窝清洁，避免频繁刺激疙瘩，也是很重要的。