关于贲门癌

我稍后回复您。根据病史和检查结果，术后病理分期为T3N3，属于3期，分期偏晚，淋巴结转移很多，预后很差，手术有可能没有切干净，存在肿瘤残留，因此术后需要辅助化疗。请问符医生，患者术后已经第18天了，癌坯抗原还有58.62，正常吗？像患者这种情况，一般需要化疗多少个疗程呢。患者今日在医院输液后心慌症状减轻，今天还一次性吃了一个馒头下肉饼汤，请问现在术后18天能吃馒头吗？建议使用Sox方案，即奥沙利铂联合替吉奥，第1天静脉输奥沙利铂，第1-14天口服替吉奥，第15-20天休息，第21天开始下一个周期化疗，共6-8个周期为宜。术后一个月开始。好的。请问。我觉得区别不大。问诊小结病历摘要：胃癌处置建议：建议使用Sox方案，即奥沙利铂联合替吉奥，第1天静脉输奥沙利铂，第1-14天口服替吉奥，第15-20天休息，第21天开始下一个周期化疗，共6-8个周期为宜。术后一个月开始。根据病史和检查结果，术后病理分期为T3N3，属于3期，分期偏晚，淋巴结转移很多，预后很差，手术有可能没有切干净，存在肿瘤残留，因此术后需要辅助化疗

如果已经确诊。没有远处转移。应该首选手术治疗。医生诊断说是早期，准备去上海肿瘤医院开刀，请问治愈的可能性大吗。肿瘤如果是根治性切除。配合放化疗。可以达到延长生命。提高生活质量的目的。一般说来。超过5年生存期。就可以说治愈。但仍有复发的可能。如果不治疗。可能生存期非常短。你自己权衡。

建议化疗。现在还没有告诉患者自己是癌症，医生您可以先给我说下疗效好些的药物来控制下病情吗？中药西药都行，化疗就是输液，也有口服药。具体方案需要我们看过病人才能定。现在一直瞒着病人，不想让他知道，之前在医院检查，因为有颈动脉斑块，都不给输液，说是有危险，出院的时候什么药也没给，医生，我们现在该怎么办？具体情况要根据病人的体质，疾病的情况等因素共同决定。袁大夫，我们如果不带病人去，只带着拍子病理等过去找您可以吗？你周几出诊，能挂到号吗？要把病理切片和报告带过来会诊，周二上午特需门诊

确诊要依靠病理结果，活检后的病理结果出来了吗？活检还没出来。但是医生跟我说，贲门处长的肿瘤，基本没有良性的，都是恶性的。是这样吗贺主任。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。贺教授您看下，这是胃镜检查单。贺教授？贺教授看到请回复一下。贺教授？贺教授。你把整个单子拍全了给我看。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。胃上也有多发的糜烂和溃疡，贲门的病变也有可能是炎性的。就是不一定是癌了？我知道也可能是癌，但是你的话，给了我一个念想，一个希望，但是，如果，病理是癌的话，还有机会可以手术吗？病灶很小，即使是，也是比较早期，可以治愈的，更何况也可能就是反流导致的炎性溃疡。病人平时也没有反酸的情况，也没有疼痛感，偶有口水流出，将近半年，吃饭不是特别多，这些都是炎症的表现吗？胃炎没有很特异性的表现，可以包括你说的这些常见的症状。那以您的判断是不是贲门炎的可能要大一些，当然我知道，这一切。还得需要病理诊断！那他胃镜那个肿瘤是咋回事？是不是就是您说的，有可能只是炎症的表现？这样写，是为了让病理医生重视，仔细诊断，不至于漏诊。哦哦，我们是河南周口的，可能老人的病理活检送去郑州检验了，但是我们这边的主治医生说特意跟我说贲门部有肿瘤几乎都是恶性肿瘤，意思是让我们有心里准备！这几天都吃不下饭，很担心！不过听您这样说，心里还是好多了，如果病理检查是癌，那这手术您能做吗。如果是癌的话看浸润深度，手术方式不一样。浸润程度是不是就是我们说的早期，中期，和晚期？还有！这个病会引起高烧不退吗？是的，癌性发热一般都是低热，消瘦，高热往往是合并感染导致的。病人之前上呼吸道感染，发热，经过治疗已不发烧，但是前天做完胃镜回去，又出现起烧的现象，挂水两天不见效，还起高烧，是不是这个病或者是癌变起引的？请医生给个建议，下一步该怎么办？跟胃部疾病关系不大。反倒是发热服用退热药容易导致胃糜烂。那是不是以您的专业来看，考虑可能是炎症的利率大一些？机率。是的，炎症可能性大，病理结果该出来了吧。病理结果还没出来，但是今天检查结果说肿瘤指标增高，增高的少，肺部有大块阴影？这个病灶和肺部阴性应该没什么关系。疾病贲门癌病情描述贺教授病理诊断出来了，我们医院不确定是不是癌？您看，这是癌吗？希望获得的帮助希望医生能给个检查建议，是重做胃镜？挺着急过敏史无（2019-05-24填写）既往病史无（2019-05-24填写）检查资料(2病历资料仅医生和患者本人可见。癌的可能性进一步减小了，可以按炎症治疗后复查胃镜。那个肿瘤不是癌吗？腺体异型增生不等于是癌，重度异型增生的话是早期癌，一般的炎症比较重的话往往合并轻度异型增生，离癌很远很远。挺担心的！说也可能没有活检到有癌变的组织？以您的专业来看，癌症的几率有多大？不大。治疗后复查吧，不要担心了。即使是癌也是早期，能治愈的，没啥可过分担心的，治疗后复查胃镜，来我们医院复查，放大染色观察，必要时内镜下剥离就行了。那这个病理检查，能看出是重度的还是轻度的吗？那得问病理医生，一般炎症合并的异型增生都是轻度。患者今年76了，20年前做过一次腰间盘手术，6年前又做了一次股骨头手术，病人身体不是特别好，抵抗力也不好，还能手术吗？目前不必要行外科开胸手术，胃镜下行粘膜剥离术跟做胃镜一样，这种手术很微创，没有什么问题。病人目前双肺肺炎，正在我们市医院住院，医生说最少得输液半个月，等输完液再去看胃病晚不晚？抗炎同时应用抑酸药和粘膜保护剂并不矛盾。您能给开点吃的药吗？疾病诊断:贲门溃疡药品:雷贝拉唑钠肠溶片（瑞波特）。替普瑞酮胶囊（施维舒）。谷氨酰胺颗粒（新麦林）。这个药大概需要吃多久。先把这半月的服用完观察病情变化吧。贺教授，您开的药，我已经在线上买了要是吃完不见好转怎么办？服药后观察，必要时复查吧。您开的药，能跟病人现在吃的药一块吃吗？病人现在吃的有荜铃胃痛颗粒，碳酸铝镁咀嚼片，还有胶体果胶铋颗粒，这些能一起吃吗？不必要同时吃太多，有些药物功效类似，先服用我开的这些吧。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。贺主任，您给看一下，这种情况，不做手术还能治吗？这是昨天刚做的胃镜和病理结果！可以治，这是早期癌，不用开刀手术，跟做胃镜一样，胃镜下把粘膜层剥离掉就可以了，因为是粘膜内癌，剥离后就治愈了。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。病人现在不知道他的病情，我们都瞒着他呢！您说的这个ESD。手术有风险吗？手术跟做胃镜一样，不用在体表开刀，经口腔进入用胃镜做，如果做下来的大块病理跟之前病理一样，还是高级别瘤变，就治愈了，不需要化疗。手术需要住院做。他这个病理好像是粘膜内腺癌，那这个是确定就是癌了吗？是癌的话，做这个ESD。能清除干净吗？你只看见癌了，没看到前面有粘膜内三个字吗？粘膜内癌就是局限于粘膜层的早期癌，做粘膜剥离手术是全世界公认的治疗办法。

术后一个月内化疗较好，根据恢复情况和体质状况，以及化疗前全面复查结果再考虑选择三药化疗方案或者两药化疗方案。建议来我周四下午专家门诊详细咨询。周四我去请教您！我还有一个问题想请教下洪主任:我爸爸的贲门癌免疫组华提示肿瘤细胞：ERCCA(+,TUBB3(++,TS(+,RRM1(++,C-erbB2(-.。我听说对于括号里带双加号的肿瘤细胞化疗基本没什么用，有这个说法吗？不是的，化疗药很多，这是针对不同的靶点或靶酶。

患者可考虑行术后辅助化疗，方案可选用单药S－1或希罗达加奥沙利铂。供参考。如方便也可带上所有相关诊治材料到我每星期一上午的内科专家门诊就诊咨询。点击这里查看我的门诊时间。建议：点击此处参考我的文章。《胃癌内科药物治疗规范（2011年版）》

根据您提供的资料，如果无禁忌症，可考虑术后辅助化疗，具体方案以当地肿瘤内科医生的意见为准（因为需要结合患者的具体状况）。免疫组化的结果可能与预后及某些药物的敏感性有关，但目前并无充分证据。李洁

可选奥沙利铂+5-FU类药化疗。中药、免疫等治疗。您那边方便看病吗？我周二下午门诊。床位需等。我上次去了你的门诊，苏主任非常耐心地解答我的疑问，并给与化疗指导。你给我的诊疗方案里有一个免疫的药：香菇多糖注射剂。我想请教下几个问题：1.这个药物跟乌苯美司哪个效果好，2.这个药物最少要用多久。3，香菇多糖有口服的吗？如果口服的效果也能赶上注射的效果就好了，一个星期要去2次医院挺麻烦的。当然如果效果不好我还是用香菇多糖注射剂，效果第一，省事第二，我还有一个问题想请教下苏主任:我爸爸的贲门癌免疫组华提示肿瘤细胞：ERCCA(+,TUBB3(++,TS(+,RRM1(++,C-erbB2(-.。我听说双加号的化疗基本没什么用，有这个说法吗？1、乌苯美司和香菇多糖可同时用，作用机理不同。2、香菇多糖片效果不好，已不用。3、双加号事没听说。