左腋下疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.心脏疾病：心脏疾病如冠心病、心肌梗死等可能导致左腋下疼痛。疼痛可能向左肩、左臂甚至小指放射，常伴有胸闷、气促、呼吸困难等症状。
2.胸膜炎或肺炎：胸膜炎或肺炎可引起左腋下疼痛，常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。
3.肋间神经炎或肋软骨炎：肋间神经炎或肋软骨炎可导致左腋下疼痛，疼痛通常呈针刺样或烧灼样，深呼吸、咳嗽或活动时加重。
4.肌肉劳损或拉伤：过度使用左臂或进行剧烈运动可能导致左腋下肌肉劳损或拉伤，引起疼痛。
5.腋下淋巴结炎：腋下淋巴结炎可导致淋巴结肿大和疼痛，常伴有局部红肿、发热等症状。
6.其他原因：乳腺疾病、外伤、神经痛等也可能引起左腋下疼痛。
需要注意的是，左腋下疼痛也可能是其他严重疾病的症状，如肺癌、食管癌等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如呼吸困难、恶心、呕吐等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因并采取相应的治疗措施。
在就医前，患者应尽量避免剧烈运动，保持休息，避免按压或刺激疼痛部位。同时，应详细告知医生疼痛的特点、持续时间、加重或缓解因素等，以便医生进行准确的诊断和治疗。对于老年人或存在心血管疾病高危因素的患者，更应高度重视左腋下疼痛，及时就医，以排除严重心脏疾病的可能。