地中海贫血患者能否生小孩，需要根据具体情况进行分析，以下是具体分析：
1.轻型地中海贫血：通常情况下，轻型地中海贫血患者可以正常生育。在怀孕后，需要注意定期进行产前检查，以确保胎儿的健康。同时，轻型地中海贫血患者的配偶也需要进行地中海贫血基因检测，以确定是否为携带者。
2.中间型地中海贫血：对于中间型地中海贫血患者，生育风险较高。胎儿可能会遗传地中海贫血基因，导致病情加重。在决定生育前，建议咨询遗传咨询师或医生，了解遗传风险和产前诊断的相关信息。产前诊断可以通过羊水穿刺、绒毛活检或脐血穿刺等方法，检测胎儿是否携带地中海贫血基因。
3.重型地中海贫血：重型地中海贫血患者通常需要接受定期输血和除铁治疗，以维持生命。由于病情较为严重，生育风险较大，可能会对自身和胎儿的健康造成严重影响。在这种情况下，建议在医生的指导下，综合考虑个人和家庭的情况，谨慎决定是否生育。
4.其他因素：除了地中海贫血的类型外，患者的年龄、身体状况、治疗情况等因素也会影响生育决策。此外，遗传咨询和产前诊断可以提供更详细的信息和指导，帮助患者做出明智的选择。
总之，地中海贫血患者在考虑生育问题时，应充分了解自身病情和遗传风险，并与医生进行详细的讨论和咨询。医生会根据具体情况提供个性化的建议和指导，以确保患者和胎儿的健康。同时，对于有地中海贫血家族史的夫妇，进行遗传咨询和基因检测也是非常重要的，可以早期发现问题并采取相应的措施。