地中海贫血患者能否生育小孩，需要根据具体情况来判断。地中海贫血是一种遗传性疾病，主要分为α地中海贫血和β地中海贫血两种类型。
如果夫妻双方都是地中海贫血基因携带者，那么他们生育的小孩有25%的概率是重型地中海贫血患儿，50%的概率是轻型地中海贫血患儿，25%的概率是正常小孩。因此，对于这类夫妻，在生育前需要进行遗传咨询和基因检测，以了解自身和胎儿的地中海贫血基因情况，从而做出明智的决策。
如果夫妻双方只有一方是地中海贫血基因携带者，那么他们生育的小孩有50%的概率是轻型地中海贫血患儿，50%的概率是正常小孩。这种情况下，一般不需要进行特殊的干预，但需要注意孕期的保健和产前诊断。
如果夫妻双方都不是地中海贫血基因携带者，那么他们生育的小孩不会患有地中海贫血。
总之，地中海贫血患者在生育前需要进行全面的评估和咨询，以确保生育健康的小孩。同时，孕期的产前诊断也非常重要，可以及时发现胎儿的地中海贫血情况，采取相应的措施。