两个地中海贫血患者能否生小孩，取决于具体情况。以下是一些需要考虑的因素：
1.遗传咨询：首先，建议进行遗传咨询。地中海贫血是一种遗传性疾病，由基因突变引起。遗传咨询可以评估双方的基因状况，了解遗传给子女的风险。医生会提供关于遗传模式、疾病严重程度以及生育建议的详细信息。
2.基因检测：进行基因检测对于确定双方的具体基因突变类型非常重要。这有助于更准确地评估生育风险，并制定相应的决策。基因检测还可以用于预测子女可能患病的风险。
3.胎儿监测：如果双方都携带地中海贫血基因，怀孕后可以考虑进行产前诊断。常见的方法包括羊水穿刺、绒毛活检或无创产前基因检测等。这些检查可以检测胎儿是否携带地中海贫血基因，以便及时采取适当的措施。
4.遗传咨询和产前诊断的选择：根据遗传咨询的结果和家庭的意愿，可以选择不同的策略。这可能包括自然受孕、体外受精和胚胎基因检测等。体外受精和胚胎基因检测可以筛选出健康的胚胎进行移植，降低患病风险。
5.密切的产前监测：对于怀有地中海贫血胎儿的孕妇，医生会进行密切的产前监测。这可能包括定期超声检查、血液检查和胎儿心脏监测等，以确保胎儿的健康状况。
6.家庭支持和心理辅导：面对地中海贫血的遗传风险，家庭的支持和心理辅导也非常重要。了解疾病的知识、与医生和专业心理咨询师交流，可以帮助夫妻应对压力和情绪困扰。
需要注意的是，每个家庭的情况都是独特的，遗传咨询和医生的建议是至关重要的。他们可以根据具体情况提供个性化的指导和支持。此外，及时的诊断和治疗对于地中海贫血患者的健康管理也是重要的。
如果您或您的伴侣有地中海贫血或对生育问题有进一步的疑问，建议咨询专业的遗传学家、血液科医生或妇产科医生，他们可以根据您的具体情况提供准确的信息和个性化的建议。