新生儿黄疸21天了仍未消退，且胆红素值为18.6mg/dl，属于病理性黄疸，需要及时就医，在医生的指导下进行治疗。以下是一些可能的治疗方法：
1.光照治疗：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2~48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7mg/dl以下即可停止治疗。
2.药物治疗：如果胆红素值较高，或光照治疗后胆红素值下降不明显，医生可能会开一些药物，如苯巴比妥、双歧杆菌四联活菌片等，帮助退黄。
3.换血治疗：如果胆红素值非常高，或出现胆红素脑病的早期表现，可能需要进行换血治疗。这是一种有创的治疗方法，需要在专业的医疗机构进行。
4.其他治疗：医生还可能会根据宝宝的具体情况，采取一些其他治疗措施，如静脉输注白蛋白、纠正酸中毒等。
需要注意的是，每个宝宝的情况都不同，治疗方法可能会有所差异。在治疗过程中，家长需要密切配合医生，按照医生的要求给宝宝进行治疗，并注意观察宝宝的情况，如皮肤颜色、精神状态、吃奶情况等。如果宝宝出现异常，应及时告知医生。此外，还需要定期带宝宝去医院复查胆红素值，直到胆红素值恢复正常。