晚期肝硬化最严重的并发症和死亡原因分别是上消化道出血和肝性脑病。
上消化道出血是晚期肝硬化最常见的并发症之一，也是导致死亡的主要原因之一。由于门脉高压，胃底食管静脉曲张破裂出血，出血量通常较大，且容易反复发生。如果不能及时止血和治疗，会导致贫血、休克等严重后果，甚至危及生命。
肝性脑病是晚期肝硬化的另一个严重并发症，也是导致死亡的重要原因之一。由于肝脏功能严重受损，解毒能力下降，血液中的氨等有害物质不能及时清除，通过血脑屏障进入大脑，导致中枢神经系统功能紊乱，出现意识障碍、行为异常等症状。肝性脑病的发生与肝硬化的严重程度、肝功能储备、饮食、感染等因素有关，一旦发生，治疗难度较大，死亡率较高。
除了上消化道出血和肝性脑病，晚期肝硬化还可能出现腹水、感染、肝肾综合征、原发性肝癌等并发症，严重影响患者的生活质量和生存期。因此，对于晚期肝硬化患者，需要积极进行治疗，包括抗病毒、保肝、降门脉压、预防并发症等，同时注意饮食和休息，保持良好的心态，提高生活质量，延长生存期。