心绞痛的特点

心绞痛是由于心肌暂时缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。其特点如下:

1.部位:主要在胸骨体之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。

2.性质:胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐性痛,偶伴濒死感,发作时患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。

3.诱因:体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等均可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时,而不在劳累之后。

4.持续时间:疼痛出现后常逐渐加重,在3~5分钟内逐渐消失,可数天或数星期发作一次,亦可一天内多次发作。

5.缓解方式:一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解,舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。

6.体征:平时一般无异常体征。发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗,有时出现第四或第三心音奔马律。可有暂时性心尖部收缩期杂音,是乳头肌功能失调或断裂所致。

7.实验室检查:发作时心电图可出现暂时性心肌缺血的ST-T改变。

8.诊断:根据典型的发作特点和体征,含用硝酸甘油后缓解,结合年龄和存在冠心病易患因素,除外其他原因所致的心绞痛,一般即可确立诊断。发作不典型者,诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的变化。必要时可行放射性核素检查或冠状动脉造影等检查,明确诊断。