需不需要拔牙，需要综合多方面因素来判断，如智齿的生长情况、是否有症状、对邻牙的影响等。
如果智齿生长正常，没有引起任何不适，且对邻牙没有影响，通常不需要拔牙。
如果智齿生长歪斜，容易导致食物嵌塞、龋齿、牙周炎等问题，或者已经引起了疼痛、肿胀、张口受限等症状，可能需要拔牙。
此外，如果智齿与邻牙之间的间隙容易导致食物残留和细菌滋生，也可能需要拔牙。
医保是否可以报销拔牙费用，取决于当地的医保政策。
一般来说，拔牙属于医保的报销范围，但具体的报销比例和限制可能因地区而异。
一些地区可能只报销部分拔牙费用，或者对拔牙的适应症有一定的要求。
建议咨询当地的医保部门或医院，了解具体的医保政策和报销情况。