要确诊肺结核，需要进行以下检查：
1.胸部影像学检查：
X线检查：可发现肺部的异常阴影，但对于较小的病灶或隐匿性肺结核可能不敏感。
胸部CT：对肺部病变的分辨率更高，能更清楚地显示病灶的细节和范围。
2.结核菌检查：
结核菌涂片：通过显微镜观察痰液、胸腔积液或其他标本中是否有结核菌。
结核菌培养：将标本接种在特定的培养基上，培养出结核菌后进行鉴定。
结核菌核酸检测：PCR等技术检测结核菌的核酸。
3.结核菌素试验：
旧结核菌素（OT）或结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮试：注入皮肤后观察皮肤反应，判断是否感染过结核菌。
优点：操作简单，价格相对便宜。
缺点：结果容易受多种因素影响，如卡介苗接种、免疫抑制剂使用等。
4.其他检查：
血常规、血沉：了解患者的一般情况。
结核抗体检测：可作为辅助诊断指标。
纤维支气管镜检查：对于肺部病变不明确或有支气管结核可能的患者，可通过支气管镜进行取材活检。
病理检查：通过对肺部病变组织进行病理检查，明确是否有结核病变。
需要注意的是，肺结核的确诊需要综合考虑临床表现、影像学检查、结核菌检查等多种因素。如果怀疑有肺结核，应及时就医，医生会根据具体情况选择合适的检查方法，并结合患者的症状、病史等进行综合判断。此外，肺结核是一种传染病，确诊后需要进行规范的治疗，同时要注意隔离和防护，避免传染给他人。