贫血怎么检查

面对一个贫血的患者，我们要进行详细的病史询问，询问他的症状，在化验室检查当中，我们要查血常规、网织红细胞、疑难血涂片，在鉴别病因的时候，我们还要注意铁代谢相关的指标，像血清铁、铁蛋白，转铁蛋白饱和度、可溶性转铁蛋白受体。导致贫血的疾病因为是很多的，所以我们在诊断的过程当中，在查找病因的当中，需要检查的项目也很多。首先面对一个贫血的患者，我们要进行详细的病史询问，询问他的症状，是否有疲乏无力，活动后心慌气短、头晕、眼花、耳鸣，这些相关贫血的表现。是否有发热等等感染的表现，是否有出血的表现。在查体的过程当中，我们还要关注是否有巩膜的黄染，皮肤、结膜的苍白，是否有淋巴结、肝脾的肿大，是否有骨痛、骨关节的压痛表现。在化验室检查当中，我们要查血常规、网织红细胞、疑难血涂片，在鉴别病因的时候，我们还要注意铁代谢相关的指标，像血清铁、铁蛋白，转铁蛋白饱和度、可溶性转铁蛋白受体。我们要注意叶酸、维生素B12的水平，是否存在巨幼细胞贫血。还有如果怀疑到是溶血性贫血的患者，还要注意查相关溶血的指标，比如说Hams试验、蔗糖溶血试验、Coombs试验等等相关溶血的检查。如果考虑到是淋巴瘤、骨髓瘤等恶性的疾病导致的贫血，还需要做一些影像学的检查，比如淋巴结、肝脾的超声或者是CT的检查。另外骨髓象是在我们诊断和鉴别诊断贫血的原因的一个最重要的一项检查。