自然流产后是否需要做清宫手术，应根据流产后的具体情况来决定，一般医生会根据以下几种情况综合判断：
1.流产是否完全：如果自然流产后，阴道流血逐渐减少，腹痛消失，B超检查显示子宫内无残留物，那么通常不需要清宫。但如果流产后阴道流血持续时间较长、量较多，或伴有腹痛等异常情况，B超检查发现子宫内有残留物，那么可能需要清宫。
2.残留物的大小和位置：如果残留物较小，且位于子宫底部或宫腔内，清宫手术可能比较容易进行；但如果残留物较大，或位于子宫角部等位置，清宫手术可能会比较困难，甚至需要进行宫腔镜手术。
3.患者的身体状况：如果患者有其他疾病，如心脏病、血液病、高血压等，或身体虚弱，无法耐受清宫手术，那么可能需要先治疗这些疾病，或采取其他治疗方法。
总之，自然流产后是否需要做清宫手术，需要医生根据具体情况进行评估和判断。患者应遵循医生的建议，进行必要的检查和治疗。如果对流产后的处理有任何疑问，应及时与医生沟通，以便做出明智的决策。