小儿呕吐的病因可通过观察呕吐物初步判断，如呕吐物带血可能是真性或假性胃肠道出血，为进食的胃内容物常见于胃炎、幽门痉挛或狭窄，有胆汁可能是十二指肠溃疡、小肠梗阻、腹膜炎等，含粪便一般为小肠下部或结肠梗阻，但最终还需结合患儿其他症状、体征及检查结果综合分析确定病因并治疗。
从呕吐物判断小儿呕吐的病因，可通过以下几个方面：
1.呕吐物带有血或呕血：这种情况可能是食道、胃、肠道疾病的真性出血，但也应注意口、鼻腔出血后咽下所致的假性出血。真性出血往往提示胃肠道存在较为严重的问题，如溃疡、炎症、肿瘤等。而假性出血则是由于口鼻腔的血液被吞咽后再呕吐出来，需要仔细辨别出血的真正来源。
2.呕吐物为进食的胃内容物：这常见于胃炎、幽门痉挛或狭窄。胃炎时，胃黏膜受到炎症刺激，导致胃的消化功能下降，容易引起呕吐。幽门痉挛或狭窄会使胃内食物排出受阻，进而导致呕吐，且呕吐物多为未消化的胃内容物。
3.呕吐物有胆汁：可能是十二指肠溃疡、小肠梗阻、腹膜炎等。胆汁通常在十二指肠内与食物混合，当出现上述疾病时，胆汁可能会随着呕吐物排出。十二指肠溃疡会导致十二指肠黏膜受损，影响胆汁的正常排泄；小肠梗阻会使肠内容物无法正常通过，胆汁可能会逆流进入胃内并被呕吐出来；腹膜炎时，腹腔内的炎症反应可能会影响胃肠道的正常功能，导致呕吐物中出现胆汁。
4.呕吐物含有粪便：一般为小肠下部或结肠梗阻。当小肠下部或结肠发生梗阻时，肠道内的粪便无法正常排出，可能会向上反流并被呕吐出来，这是一种较为严重的情况，需要及时进行治疗。
总之，通过观察小儿呕吐物的性质，可以初步判断呕吐的病因，但这只是一个参考，还需要结合患儿的其他症状、体征以及相关检查结果进行综合分析，以确定准确的病因并采取相应的治疗措施。