孕妇孕 28 周时发现 TSH 偏高（4.36），此前孕早期 TSH 为 4.9，医生告知需用药治疗，需持续用药至孩子出生，若复查 TSH 恢复正常通常问题不大，有异常可能需长期服优甲乐治疗，雷替斯和优甲乐均用于治疗甲减，成分相似、作用基本相同，孕妇发现 TSH 偏高后应及时治疗，不必过于担心此前未吃药的影响。
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孕妇在孕28周时发现甲功五项中只有TSH偏高（4.36），此前孕早期TSH为4.9，医生未做处理，现换医生后告知有问题并开始用药。
1.是否需要用药治疗？
需要。孕妇促甲状腺激素应低于2.5，TSH偏高可能会对胎儿产生一定影响，因此需要用药进行治疗。
2.之前没吃药对小孩是否有影响？
一般来说影响不大。虽然孕妇TSH偏高可能会对胎儿智力产生一定影响，但从目前情况来看，及时开始治疗可以降低这种风险。
3.现在开了药是否要一直吃？
要一直吃。药物需要持续服用，直到孩子出生。
4.吃到什么时候？
吃到孩子生下来。
5.以后复查如果TSH没异常是不是没事，如果有异常又该怎样？
如果复查TSH恢复正常，通常问题不大。但如果仍有异常，可能需要长期服用优甲乐进行治疗。
6.现在开的是雷替斯，和优甲乐有什么区别？
雷替斯和优甲乐都是用于治疗甲状腺功能减退的药物，它们的主要成分相似，作用也基本相同。具体使用哪种药物，医生会根据患者的具体情况进行选择。
总之，孕妇发现TSH偏高后应及时按照医生的建议进行治疗，不必过于担心之前未吃药对胎儿的影响。只要积极配合治疗，将TSH控制在正常范围内，就可以降低对胎儿的潜在风险。