患者甲功五项中 atpo 为 200、tsh 为 4.42，结合甲状腺彩超结果诊断为甲减，非甲亢及仅依据 atpo 高不能确诊桥本甲状腺炎，甲减对护士入职通常无影响，其严重程度需综合判断，治疗应就医并由医生指导用药，atpo 升高可能与自身免疫性甲状腺疾病有关，出现甲功五项异常应及时就医检查评估并制定治疗方案，患者无需过于担心对护士入职的影响但要重视疾病治疗管理。
对于甲功五项中atpo和tsh偏高的情况，答案如下：
问题判断：患者atpo为200，tsh为4.42，其他两项正常，结合甲状腺彩超显示双侧甲状腺弥漫性肿大，诊断为甲减，而非甲亢。同时，不能仅依据atpo高就确诊为桥本甲状腺炎，还需要进一步检查明确。
对护士入职的影响：甲减对护士入职通常没有影响。
疾病严重程度及治疗：甲减的严重程度需要综合多种因素判断，治疗方面应前往医院，由甲状腺科医生根据具体情况指导用药。处方药的用法用量及服用时间需咨询线下医生，平台不允许进行相关指导。
atpo升高的原因：atpo升高可能与自身免疫性甲状腺疾病有关，但具体原因还需进一步检查确定。
总之，对于甲功五项异常的情况，应及时就医，进行全面的检查和评估，以便制定合适的治疗方案。同时，患者不必过于担心甲减对护士入职的影响，但需重视疾病的治疗和管理。