降压药的选择需根据不同病症和高血压类型决定，如肾病或肥胖引起的高血压一般用利尿类降压药，年轻人伴有心肌梗塞及快速性心律失常的高血压通常选用肾上腺素受体阻滞剂，老年人及心绞痛患者的高血压一般选择钙离子拮抗剂，且选择时应综合考虑患者具体情况，用药过程中需遵循医生建议并定期监测血压。
降压药没有绝对的最好，需根据不同病症和高血压类型选择合适的药物。
一、肾病或肥胖引起的高血压
对于肾病引起的高血压，或者是肥胖引起的高血压，一般会使用利尿类的降压药。这类药物可以通过减少血容量，降低心脏的前负荷，从而发挥降压作用。
二、年轻人伴有心肌梗塞及快速性心律失常的高血压
若是年轻人发生高血压，且伴有心肌梗塞，同时伴有心跳加快，表现为快速性心律失常，一般选用肾上腺素受体阻滞剂。此类药物可以通过降低心率和心肌收缩力，减少心脏耗氧量，从而达到降压和改善心脏功能的目的。
三、老年人及心绞痛患者的高血压
对于老年人，以及患有心绞痛的患者，一般选择钙离子拮抗剂。这类药物可以扩张血管，降低血压，同时增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛症状。
需要注意的是，选择降压药时，应根据患者的具体情况，如年龄、性别、合并疾病、血压水平等因素进行综合考虑。在使用降压药过程中，应遵循医生的建议，按时服药，定期监测血压，以确保血压得到有效控制，减少并发症的发生。