小男孩包茎多大做手术需要根据具体情况来决定，一般3岁以前不需要特殊处理，3岁以后需要考虑手术治疗，最佳时间在56岁左右。青春期如果包茎仍然存在，可能会影响阴茎发育，也需要手术治疗。
小男孩包茎多大做手术，需要根据具体情况来决定，一般可参考以下时间点：
1.3岁以前：(1)通常不需要特殊处理，因为包茎可能会随着年龄的增长而逐渐改善。(2)家长可以每天给孩子清洗包皮，注意轻柔操作，避免强行翻转包皮。
2.3岁以后：(1)如果包茎仍然存在，且没有任何改善的迹象，或者出现了排尿困难、包皮炎等问题，需要考虑手术治疗。(2)手术的最佳时间一般在56岁左右，此时孩子的配合能力较好，手术风险也相对较低。
3.青春期：(1)如果包茎在青春期仍然存在，可能会影响阴茎的发育，导致阴茎短小、弯曲等问题。(2)此时需要及时就医，根据医生的建议进行手术治疗。
需要注意的是，每个孩子的情况都不同，手术的时机也需要根据具体情况来决定。家长应该密切关注孩子的生殖健康，如果有任何疑问或担忧，应及时咨询医生。此外，在孩子的成长过程中，家长还应该注意保持孩子的局部清洁卫生，避免感染。