小腿肚下面摸着有硬块，按压疼痛可能是血栓性静脉炎、静脉曲张、肌肉拉伤或其他原因引起，需要进行相关检查以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
小腿肚下面摸着有硬块，按压疼痛，可能是以下原因引起：（一）血栓性静脉炎（二）静脉曲张（三）肌肉拉伤（四）其他。
1.血栓性静脉炎：（一）由小腿深静脉血栓形成引起，常表现为沿静脉走行的红肿、疼痛，硬块可能是血栓形成的栓子。（二）除了按压痛，还可能伴有发热、皮肤温度升高等全身症状。（三）需要进行血管超声等检查明确诊断。（四）治疗方法包括抗凝、溶栓、手术取栓等。
2.静脉曲张：（一）由于静脉瓣膜功能不全或长期站立、久坐等原因，导致静脉回流不畅，血液淤积在小腿，形成静脉曲张。（二）硬块通常位于小腿内侧或后侧，表面皮肤可见迂曲扩张的静脉。（三）可能伴有下肢沉重、乏力、水肿等症状。（四）治疗方法包括穿弹力袜、注射硬化剂、手术剥脱等。
3.肌肉拉伤：（一）在剧烈运动或受到外力撞击后，小腿肌肉可能发生拉伤，导致局部肿胀、疼痛。（二）硬块可能是拉伤的肌肉组织。（三）通常伴有活动受限。（四）治疗方法包括休息、冷敷、热敷、按摩、理疗等。
4.其他：（一）小腿的脂肪瘤、纤维瘤等良性肿瘤也可能出现硬块和压痛。（二）骨肉瘤等恶性肿瘤也不能排除。（三）需要进行详细的体格检查、实验室检查、影像学检查等，以明确诊断。（四）根据具体病因，采取相应的治疗方法。
总之，小腿肚下面摸着有硬块，按压疼痛，需要引起重视，及时就医，明确诊断，以便采取合适的治疗措施。