辨别心脏和胃难受可以从疼痛的位置、性质、诱因、伴随症状、发作时间和缓解方式、相关病史及辅助检查等方面进行综合分析。但需注意有些症状可能相似，甚至同时存在，难以鉴别时应及时就医，进行详细检查和诊断。
要辨别心脏和胃难受，可以从以下几个方面入手：（一）疼痛的位置、性质和诱因。（二）伴随症状。（三）发作时间和缓解方式。（四）相关病史。（五）辅助检查。
一、疼痛的位置、性质和诱因
1.心脏难受：通常表现为胸骨后或心前区的压迫感、紧缩感、烧灼感或疼痛，可向左肩、左臂、无名指、小指放射，也可表现为牙痛、胃痛等不典型症状。疼痛多由劳累、激动、饱食、寒冷等诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。
2.胃难受：主要表现为上腹部的疼痛、饱胀、烧灼感、恶心、呕吐等，疼痛多与进食有关，常发生在进食后13小时，也可在夜间或凌晨发作，进食或服用抗酸药可缓解。
二、伴随症状
1.心脏难受：可伴有心悸、呼吸困难、出汗、头晕、乏力等症状。
2.胃难受：可伴有反酸、烧心、暖气、食欲不振等症状。
三、发作时间和缓解方式
1.心脏难受：发作时间通常较短，一般为数分钟至十几分钟，很少超过30分钟。缓解方式主要为休息或含服硝酸甘油。
2.胃难受：发作时间相对较长，可持续数小时至数天不等。缓解方式主要为进食或服用抗酸药。
四、相关病史
1.心脏难受：有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病病史，或有长期吸烟、饮酒等不良生活习惯。
2.胃难受：有慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等消化系统疾病病史，或有长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物史。
五、辅助检查
1.心电图：可帮助诊断是否存在心肌缺血、心律失常等心脏疾病。
2.心脏超声：可评估心脏的结构和功能。
3.胃镜：可明确胃内的病变情况。
4.其他检查：如血常规、C反应蛋白、幽门螺杆菌检测等，可帮助判断是否存在炎症或感染。
综上所述，通过对疼痛的位置、性质、诱因、伴随症状、发作时间和缓解方式、相关病史及辅助检查等方面的综合分析，可初步辨别心脏和胃难受。但需要注意的是，有些心脏疾病和胃疾病的症状可能相似，甚至在某些情况下，这些症状可能同时存在。因此，对于难以鉴别的症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以明确病因，并采取相应的治疗措施。