一般来说，男性艾滋病患者在吃药使病毒载量得到有效抑制后可以要小孩，但要注意治疗时机、药物选择、精液处理、伴侣的检测和治疗、孕期管理等事项，同时要坚持抗病毒治疗，保护伴侣和胎儿的健康。
一般来说，男性艾滋病患者在吃药的情况下，病毒载量得到有效抑制后，是可以要小孩的，但需要注意以下几点。
一、治疗时机
1.男性艾滋病患者在开始抗病毒治疗后，应尽可能将病毒载量控制在检测下限以下，并持续保持良好的治疗依从性。
2.在考虑要小孩之前，建议进行充分的咨询和评估，包括病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数、药物副作用等。
二、药物选择
1.目前，一些抗逆转录病毒药物（ARV）被认为对男性生育力影响较小，如替诺福韦酯（TDF）、拉米夫定（3TC）等。在开始抗病毒治疗前，应与医生讨论药物的选择。
2.避免使用可能对生育力有潜在影响的药物，如AZT、ddI等。
三、精液处理
1.对于有生育需求的男性艾滋病患者，可以考虑在射精后将精液收集在特定的容器中，通过离心等方法去除精液中的病毒。
2.这种方法称为“精子洗涤”或“病毒灭活”，可以减少精液中病毒的含量，降低传染给伴侣的风险。
四、伴侣的检测和治疗
1.伴侣应进行艾滋病病毒检测，确保没有感染。
2.如果伴侣感染了艾滋病病毒，应及时进行抗病毒治疗，以控制病毒载量并减少传播风险。
五、孕期管理
1.对于想要生育的男性艾滋病患者，建议在计划受孕前咨询专业的生殖医学专家或妇产科医生。
2.在孕期中，应密切监测孕妇的健康状况和胎儿的发育情况，并根据医生的建议进行适当的干预和治疗。
六、注意事项
1.坚持抗病毒治疗，定期检测病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数，确保病情得到有效控制。
2.遵循医生的建议，注意药物的副作用和相互作用。
3.与伴侣进行充分的沟通，共同决策生育问题。
4.及时寻求专业的帮助和支持，如生殖咨询、心理支持等。
需要注意的是，每个男性艾滋病患者的情况都不同，具体的生育决策应根据个人的病情、治疗情况和意愿，在医生的指导下进行综合考虑。此外，艾滋病的传播可以通过多种途径，包括性传播、母婴传播等，因此在生育过程中还应采取适当的措施，保护伴侣和胎儿的健康。