血尿酸值超过420μmol/L一般可诊断为高尿酸血症，但在一些特殊情况下，如存在痛风家族史、高危因素、服用某些药物、剧烈运动、饮食等，血尿酸值即使未达到420μmol/L，也应积极干预；关节超声、双能CT等检查可发现尿酸盐结晶，有助于痛风的诊断；有不明原因的肾脏损害、间质性肾炎等情况，也应考虑痛风的可能。因此，诊断痛风需要综合考虑临床症状、病史、检查等多方面因素。
一般情况下，血尿酸值超过420μmol/L算痛风。但在一些特殊情况下，血尿酸水平需要结合临床症状、关节超声或其他检查来综合判断。具体分析如下：
1.高尿酸血症：当血尿酸值超过420μmol/L时，一般可诊断为高尿酸血症。高尿酸血症是痛风的重要生化基础，但并非所有高尿酸血症都会发展为痛风。
2.痛风发作：在高尿酸血症的基础上，出现急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、尿酸肾病和尿酸性尿路结石等临床表现时，才可诊断为痛风。
3.无症状高尿酸血症：部分患者可终身无明显症状，但会出现尿酸盐结晶在关节、肾脏等部位沉积，导致相应的损害。
4.特殊情况：
有痛风家族史、长期饮酒、肥胖、高血压、糖尿病、心脑血管疾病等高危因素的人群，即使血尿酸值未达到420μmol/L，也应积极干预，以降低痛风发作的风险。
服用某些药物（如利尿剂、小剂量阿司匹林等）、剧烈运动、饮食（如大量进食高嘌呤食物）等情况下，血尿酸值可暂时升高。
关节超声、双能CT等检查可发现尿酸盐结晶，有助于痛风的诊断。
对于有不明原因的肾脏损害、间质性肾炎等情况，也应考虑痛风的可能。
总之，血尿酸值只是痛风诊断的一个重要指标，但不是唯一标准。诊断痛风需要综合考虑临床症状、病史、检查等多方面因素。如果怀疑有痛风，应及时就医，以便早诊断、早治疗。同时，高尿酸血症患者也应积极控制血尿酸水平，预防痛风的发生。