导致下颌下硬块伴疼痛的原因有很多，可能是口腔或头颈部的感染、恶性或良性肿瘤，也可能是免疫性疾病或药物过敏等。具体原因需要结合病史、症状、体征及相关检查来明确诊断。
根据你的描述，可能是以下原因导致：
感染：（一）口腔内的感染灶，例如智齿冠周炎、扁桃体炎等，可导致下颌下淋巴结炎，出现硬块和疼痛。（二）皮肤感染，如疖、痈等，也可能引起下颌下淋巴结肿大和疼痛。
肿瘤：（一）恶性肿瘤，如口腔癌、鼻咽癌等，可转移至下颌下淋巴结，导致淋巴结肿大和疼痛。（二）良性肿瘤，如淋巴瘤、涎腺混合瘤等，也可导致下颌下淋巴结肿大。
其他：（一）自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，可累及淋巴结，导致疼痛和硬块。（二）药物过敏、注射疫苗后，也可能出现类似症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合病史、症状、体征及相关检查来明确诊断。如果出现下颌下硬块伴疼痛，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。