小腿骨头里面发凉、疼痛可能由寒冷刺激、过度劳累、血管病变、神经病变、感染、自身免疫性疾病、内分泌疾病等原因引起，持续不缓解或加重时应及时就医。
小腿骨头里面凉痛，可能与以下原因有关。
1.（一）寒冷刺激
长时间处于寒冷的环境中，或穿着过少，导致小腿肌肉受到寒冷刺激，引起血管收缩，血液循环不畅，从而出现发凉、疼痛的症状。
2.（二）过度劳累
长时间行走、站立或进行剧烈运动，导致小腿肌肉过度疲劳，乳酸堆积，刺激神经末梢，引起疼痛。此外，过度劳累还可能导致肌肉损伤，引起炎症反应，导致发凉、疼痛。
3.（三）血管病变
如动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎等，可导致小腿血管狭窄或闭塞，影响血液循环，出现发凉、疼痛等症状。
4.（四）神经病变
如神经炎、腰椎间盘突出症等，可压迫神经，导致小腿发凉、疼痛。
5.（五）其他
如感染、自身免疫性疾病、内分泌疾病等，也可能引起小腿骨头里面发凉、疼痛。
总之，小腿骨头里面发凉、疼痛的原因较为复杂，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。