无痛取环的局部麻醉主要有宫颈旁阻滞麻醉、子宫颈肌层局部麻醉和子宫腔表面麻醉三种方式,分别通过不同的穿刺部位将麻醉剂注入,起到局部止痛的效果。
无痛取环通常采用的是局部麻醉,麻醉剂注射的部位主要有以下几个:
1.(一)宫颈旁阻滞麻醉:
(1)患者取膀胱截石位,常规消毒外阴及阴道,铺无菌巾。
(2)用宫颈钳夹持宫颈前唇,以七号笔尖式穿刺针自宫颈外口刺入,穿过穹窿达对侧,回抽无血后,注入1%利多卡因(含1:20万肾上腺素)3~5ml。
2.(二)子宫颈肌层局部麻醉:
(1)患者取截石位,常规消毒外阴、阴道,铺无菌巾。
(2)用宫颈钳夹持宫颈前唇,以宫颈扩张器扩张宫颈后,选用长柄宫颈麻醉针自宫颈外口沿子宫后壁垂直刺入,达子宫底部,回抽无血后,注入2%利多卡因3~5ml。
3.(三)子宫腔表面麻醉:
(1)操作前30分钟,肌内注射阿托品0.5mg。
(2)患者取截石位,常规消毒外阴、阴道,铺无菌巾。
(3)将子宫颈钳送至子宫颈口处,用长柄宫颈麻醉针自宫颈外口沿子宫后壁将2%利多卡因10ml直接注入子宫腔,以扩张子宫颈管。
