造成“以小腹大”的原因较多，包括腹部肿瘤、炎症、积水、疝、畸形等，通常还会伴有其他症状，需要结合具体情况进行分析，并通过相关检查来明确诊断，然后采取相应的治疗措施。
造成“以小腹大”的原因通常有以下几点：（一、腹部肿块）
1.腹部肿瘤：腹部肿块是“以小腹大”最常见的原因之一。（1）良性肿瘤：如脂肪瘤、纤维瘤等，通常生长缓慢，表面光滑，质地较软，无明显症状。（2）恶性肿瘤：如胃癌、结肠癌、卵巢癌等，通常生长较快，表面不光滑，质地较硬，可伴有腹痛、腹胀、消瘦等症状。
2.腹部炎症：腹部炎症也可导致“以小腹大”。（1）腹膜炎：由细菌感染、化学刺激或物理损伤等因素引起的腹膜炎症，可导致腹痛、腹胀、腹肌紧张等症状。（2）盆腔炎：女性生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，可导致下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状。
3.腹部积水：腹腔内液体的生成和吸收失去平衡，导致腹腔内积水，也可使腹部膨隆。（1）肝硬化：肝硬化可导致门静脉高压，使腹腔内胶体渗透压降低，从而形成腹水。（2）心力衰竭：心力衰竭可导致静脉回流受阻，使腹腔内胶体渗透压升高，从而形成腹水。
4.腹部疝：腹部疝是指腹部组织或器官通过腹壁的薄弱部位突出形成的肿块。（1）腹股沟疝：腹股沟疝可在腹股沟区出现可复性肿块，平卧或用手推送时可回纳腹腔。（2）股疝：股疝可在大腿根部出现肿块，不易回纳。
5.腹部畸形：腹部先天性发育畸形也可导致“以小腹大”。（1）脐尿管未闭：脐尿管未闭可导致脐部有尿液渗出，形成囊性肿块。（2）先天性巨结肠：先天性巨结肠可导致结肠扩张、肥厚，形成腹部肿块。
总之，造成“以小腹大”的原因较多，需要结合具体症状、体征及相关检查，如腹部超声、CT、血常规、肿瘤标志物等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。