从这个片子上看，有做左全肺切除的可能，新辅助化疗的目的是，看肿瘤有缩小的可能后有没有保留住下叶的可能。如果愿意冒这个险，可以尝试探查。化疗的有效率30%左右，所以这种情况很常见。可以换方案试一试，但是纠结之处，仍然有可能不管用。另外手术之前一定要全身检查，排除有肺外的转移。如果有肺外的转移，全肺切除是不会获益的。现目前的情况，医生说有手术的可行性，但有风险，风险是什么是切不干净还是切了会恶化的情况发生！您的建议是手术比较好点，还是再做一下化疗看看是真假增大，如果是假性增大，在一段时间里它会缩小吗？如果是化疗的话，一般不会存在假性的进展。只有免疫治疗才会出现所谓的假性进展。那就是说如果现在不手术，再增大就没机会了是吗？手术如果需要做左全肺切除的话，那患者的受益是有限的。他的这个位置这种肿瘤确实是让人很纠结。进与退确实都是有问题的。那如果只做化疗和放疗，病人的生命周期有多长啊？化疗和放疗得看它疗效了。手术的话，肺门那块东西确实很难分开，很有可能就是个全肺切除。全肺切除后，对于后续治疗的耐受性会下降。汪医生能不能给个建议治疗方案呢？我不太建议做全肺切除。第一期化疗后检查是缩小了，二期化疗以后增大了，这是什么原因啊，是抗药吗，还是假性肿大，假性可能大吗？假性的可能性不大，可以换方案。您能给个方案联系吗？改：您能根据这个情况给个方案建议吗？如果当地病理科可以做，查一下肿瘤组织的PDL1的表达，看看能不能联合免疫治疗。医生现在医生说手术不会全肺切除，可能留住下肺叶，这样的方案可以吗？那可以。
