肛门坠胀伴有便意感，可能与多种疾病有关，常见的有以下几种：
1.肛窦炎：是引起肛门坠胀感最常见的原因之一。肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，进而可导致肛门部坠痛、灼热感，肛管内压力增加时可出现脓性分泌物。
2.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
3.肛管直肠恶性肿瘤：多在病程中、晚期出现肛门坠胀。伴有便意频繁，里急后重或有脓血便，形体消瘦，倦怠乏力。
4.肛周脓肿：起病急，且容易误诊。由于部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛不明显，表现为肛门坠胀、坠痛或直肠刺激症状。
5.内痔发炎水肿或嵌顿：因为大便干结或其他原因，导致内痔表面黏膜糜烂、水肿、出血及黏膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外，由于肛门括约肌痉挛，导致静脉回流障碍，进一步加重水肿，使脱出的内痔嵌顿在外，突发为嵌顿痔。患者多伴有强烈的肛门坠胀感，嵌顿痔患者还会出现疼痛剧烈，行动不便，坐卧不宁，甚至大小便失禁等症状。
6.直肠黏膜脱垂：也可称“脱肛”，顾名思义是肛门里面的组织脱到肛门外面。但是我们这里要说的是“直肠黏膜内脱垂”，直肠黏膜松弛堆积在直肠内，但尚未脱到肛门外，可引起肛门坠胀感及排便不尽感。
7.耻骨直肠肌综合征：耻骨直肠肌综合征是引起肛门直肠坠胀的较常见的原因之一，多由于耻骨直肠肌痉挛性肥大，耻骨直肠肌失去正常的牵引与刺激作用所致。
8.其他：肛门坠胀感还可能由肛门周围皮下脓肿、血栓性外痔、肛管直肠癌以及骶尾骨肿瘤等引起。
总之，肛门坠胀伴有便意感的原因较为复杂，需要及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。