骨转移的确定主要依据骨扫描中放射性分布情况及局部骨组织代谢异常，医生会结合患者病史、症状等综合判断，虽骨扫描对诊断骨转移意义重大，但并非唯一依据，某些情况下还需进一步做如 MRI、CT 等其他检查以明确诊断。
骨扫描确定骨转移主要通过以下几个方面：
1.放射性分布情况：在骨扫描检测前，会向患者注射放射性药物，待2至3小时骨骼充分吸收后，使用显像仪器探测全身骨骼放射性分布。若某处骨骼出现放射性异常浓聚或稀疏现象，提示可能存在骨转移。
2.局部骨组织代谢异常：在肿瘤转移早期，局部骨组织代谢会发生异常。骨扫描能够检测到这种异常，且发现恶性肿瘤骨转移的时间可比X线片早3至6个月。
3.综合判断：医生会根据骨扫描图像中放射性物质的聚集或减少情况，结合患者的病史、症状、体征以及其他检查结果，如肿瘤标志物、原发肿瘤的情况等，进行综合判断，以确定是否存在骨转移。
需要注意的是，骨扫描虽然对骨转移的诊断具有重要意义，但并不是确诊的唯一依据。在某些情况下，可能还需要进一步进行其他检查，如磁共振成像（MRI）、CT等，以明确诊断。