骨扫描可为骨转移诊断提供参考，但确诊骨转移需综合多方面结果，对于 PSA 大于 100 且有血尿的前列腺癌并骨转移患者，治疗方案包括穿刺活检明确诊断，根据情况进行睾丸切除或药物戈舍瑞林去势治疗，可选择多希他赛化疗或阿比特龙口服，以及用唑来磷酸进行抗骨转移治疗，且治疗中患者应密切配合医生并定期复查以调整方案。
骨扫描可以为骨转移的诊断提供重要的参考依据，但不能单纯依靠骨扫描确诊骨转移。确诊骨转移通常需要结合临床症状、影像学检查（如骨扫描、CT、MRI等）以及病理检查等多方面的结果进行综合判断。
对于前列腺癌并骨转移，PSA大于100且有血尿的患者，治疗方案如下：
1.穿刺活检：首先需要明确是否进行了前列腺癌穿刺活检。穿刺活检是确诊前列腺癌的重要方法。如果尚未进行穿刺，应尽快安排，以明确诊断。
2.去势治疗：
睾丸切除：如果穿刺确诊为前列腺癌，睾丸切除是一种有效的去势治疗方法。通过切除睾丸，降低体内雄激素水平，从而抑制前列腺癌的生长。
药物治疗：如果患者不想进行手术，可使用药物戈舍瑞林代替睾丸切除。戈舍瑞林能抑制垂体的促黄体生成激素的分泌，从而降低男性血清睾酮浓度，达到与睾丸切除相似的治疗效果。
3.化疗或靶向治疗：
多希他赛化疗：可作为治疗前列腺癌的一种选择，有助于控制肿瘤的进展。
阿比特龙口服：阿比特龙是一种靶向药物，对于前列腺癌有一定的疗效。阿比特龙属于慢性病用药，在符合条件的情况下，门诊可以开具。
4.抗骨转移治疗：唑来磷酸可用于抗骨转移治疗，能够减少骨相关事件的发生，缓解骨痛，提高患者的生活质量。
总之，对于前列腺癌并骨转移的患者，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。在治疗过程中，患者应密切配合医生，定期进行复查，以便及时调整治疗方案。