原发性肺结核病是首次感染结核杆菌所致，多发生于儿童，病变起始部位及特点特定，症状相对较轻；继发性肺结核病是再次感染所致，多见于成年人，感染源、病变特点、临床表现均与原发性不同，两者诊断方法相似，文中提到的年轻人确诊为继发性肺结核病后，需在结核病定点医院医生指导下按时服药、定期随访，以完成疗程治愈疾病。
原发性和继发性肺结核病的区别如下：
1.定义：原发性肺结核病是指第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多发生于儿童。继发性肺结核病是指再次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多见于成年人。
2.感染来源：原发性肺结核病的感染源通常是初次接触结核菌，而继发性肺结核病的感染源多为体内潜伏的结核菌重新活动或再次感染外界结核菌。
3.病变特点：原发性肺结核病的病变常起始于肺的上叶下部或下叶上部近胸膜处，以渗出性病变为主。继发性肺结核病的病变多样，可表现为浸润性病变、干酪样坏死、空洞形成等。
4.临床表现：原发性肺结核病症状相对较轻，可有低热、盗汗、乏力等。继发性肺结核病症状往往较重，除上述症状外，还可能有咳嗽、咳痰、咯血等。
5.诊断方法：两者的诊断都需要结合临床表现、影像学检查、痰液检查等。如文中提到的，痰液找抗酸杆菌阳性可确诊肺结核病，痰液结核杆菌培养及药敏试验有助于判断是否为耐药结核杆菌感染及指导用药。
对于文中提到的年轻人确诊为继发性肺结核病，医生制定了相应的治疗方案。在治疗过程中，患者应在当地结核病定点医院医生的指导下按时服药，定期随访，观察治疗效果及药物副作用，以完成疗程，彻底治愈疾病。