原发性骨质疏松症是骨骼本身问题，如绝经后骨质疏松与老年骨质疏松，分别与雌激素水平降低及多种老年因素致骨形成弱于骨吸收有关；继发性骨质疏松症由其他影响骨骼代谢的疾病或药物引起，包括内分泌科疾病、风湿免疫系统疾病、影响钙剂和维生素D吸收的疾病、肿瘤及某些药物；诊断原发性骨质疏松症时需排除继发性骨质疏松症尤其是肿瘤，二者在病因和诊断方面有明显区别，对其诊断和治疗需综合分析判断。
原发性骨质疏松症与继发性骨质疏松症的区别如下：
1.病因
原发性骨质疏松症是由于各种原因导致骨生长、骨代谢失衡所引起的骨骼疾病，是骨骼本身的问题。可分为绝经后骨质疏松和老年骨质疏松。绝经后骨质疏松主要是卵巢功能下降、雌激素水平降低，雌激素抑制破骨细胞的作用减弱，导致骨吸收水平高于骨形成水平，引起骨量减少。老年骨质疏松原因不明，可能与老年人成骨细胞功能下降、对钙剂和维生素D吸收功能障碍、肝功肾功不好影响钙和维生素D代谢、易患肌少症等有关，使得骨形成弱于骨吸收。
继发性骨质疏松症是由其他影响骨骼代谢的疾病或药物所引起。常见的病因包括内分泌科疾病（如甲状旁腺功能亢进、甲亢、性功能降低、糖尿病等）、风湿免疫系统疾病（如类风湿性关节炎）、影响钙剂和维生素D吸收的疾病（如肝功肾功异常、胃肠道吸收功能紊乱）以及肿瘤（如多发性骨髓瘤、白血病等）。此外，某些药物如糖皮质激素、甲状腺激素等也可引起继发性骨质疏松。
2.诊断
在诊断原发性骨质疏松症时，需要排除继发性骨质疏松症，尤其是肿瘤。
总之，原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症在病因和诊断方面存在明显的区别。对于骨质疏松症的诊断和治疗，需要根据具体情况进行综合分析和判断。