骨髓原发性和继发性疾病的区别在于病因和发病机制不同，对于骨髓像细胞活跃但活检增升低下的情况，可能原因包括低增生性骨髓增生异常综合征、某些感染性疾病、自身免疫性疾病、药物或化学物质影响等，明确诊断需结合患者症状、体征及各项检查指标综合分析，可能需进行多种检查。
骨髓原发性和继发性的区别主要在于病因和发病机制的不同。
原发性骨髓疾病是指骨髓本身的异常导致的疾病，其病因往往不明确，可能与遗传、基因突变等因素有关。例如，原发性骨髓纤维化是一种骨髓增殖性肿瘤，其发病机制与骨髓中的纤维组织增生有关。
继发性骨髓疾病则是由其他疾病或因素引起的骨髓改变。这些因素可以是感染、自身免疫性疾病、药物、化学物质、放射线等。例如，长期接触苯等化学物质可能导致继发性骨髓增生异常综合征。
对于骨髓像细胞活跃，活检增升低下的情况，需要考虑多种可能性。以下是一些可能的原因：
1.低增生性骨髓增生异常综合征（MDS）：这是一种造血干细胞异常导致的疾病，骨髓增生低下，但细胞形态和功能异常。患者可能会出现贫血、出血、感染等症状。
2.某些感染性疾病：如病毒性肝炎、结核病等，可能会影响骨髓的造血功能，导致骨髓增生低下。
3.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，自身免疫反应可能会攻击骨髓中的造血细胞，导致骨髓增生低下。
4.药物或化学物质的影响：某些药物（如化疗药物）或化学物质可能会抑制骨髓的造血功能，导致骨髓增生低下。
要明确诊断，需要结合患者的症状、体征以及各项检查指标进行综合分析。除了骨髓穿刺和活检外，还可能需要进行血常规、生化检查、免疫学检查等，以确定具体的病因，并制定相应的治疗方案。