产后出血是分娩期严重并发症,最常见原因包括子宫收缩乏力(常见于产妇精神紧张、产程异常、子宫肌纤维过度伸展或水肿渗血、使用过多镇静剂或麻醉剂等)、胎盘因素(如胎盘滞留、粘连或植入)、产道裂伤(多由胎儿过大、急产、手术助产操作或会阴保护不当等引起)、凝血功能障碍(产妇患有某些全身性疾病影响凝血功能),若处理不及时可危及产妇生命,发生产后出血应及时就医明确病因并对症治疗。
产后出血最常见的原因有以下几种:
1.子宫收缩乏力:这是产后出血最主要的原因。子宫在分娩后需要通过强有力的收缩来关闭胎盘附着部位的子宫壁血窦,以达到止血的目的。如果子宫收缩乏力,血窦不能及时关闭,就会导致产后出血。常见的引起子宫收缩乏力的因素包括产妇精神过度紧张、产程过长或过短、子宫肌纤维过度伸展(如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等)、子宫肌水肿或渗血(如妊娠期高血压疾病、前置胎盘等)、使用过多的镇静剂或麻醉剂等。
2.胎盘因素:
胎盘滞留:胎儿娩出后,若胎盘在30分钟内尚未娩出,称为胎盘滞留。可能由于子宫收缩乏力、子宫痉挛性收缩等原因,使胎盘嵌顿在子宫腔内;也可能是膀胱充盈,使已剥离的胎盘下降受阻。
胎盘粘连或植入:部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔,影响子宫收缩而出血。胎盘粘连是指胎盘全部或部分粘连于子宫壁上,不能自行剥离;胎盘植入是指胎盘绒毛穿入宫壁肌层。
3.产道裂伤:分娩过程中可能会发生软产道裂伤,导致产后出血。常见的软产道裂伤包括会阴、阴道、宫颈裂伤,严重时可波及阴道穹隆、子宫下段甚至盆壁,导致大量出血。软产道裂伤多由胎儿过大、急产、手术助产操作不当、会阴保护不当等引起。
4.凝血功能障碍:产妇患有全身性疾病,如妊娠期高血压疾病、血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等,均可影响凝血功能,导致产后出血。
产后出血是分娩期严重的并发症,若处理不及时,可危及产妇生命。因此,一旦发生产后出血,应及时就医,明确病因,并给予对症治疗。
