治疗尿崩症的药物主要分为中枢性尿崩症治疗药物和肾性尿崩症治疗药物,中枢性尿崩症治疗药物包括水剂加压素、粉剂垂体后叶粉(尿崩停)及赖氨酸加压素鼻腔喷雾剂、长效尿崩停等;肾性尿崩症治疗包括补充水分、使用非甾体类消炎药(如吲哚美辛)、噻嗪类利尿剂(如双氢克尿噻)等。
治疗尿崩症的药物主要分为中枢性尿崩症治疗药物和肾性尿崩症治疗药物。
一、中枢性尿崩症的治疗
1.水剂加压素:尿崩症可采用激素替代治疗,注射剂血管加压素口服无效。水剂加压素皮下注射510个单位,可持续36个小时。该制剂常用于颅脑外伤或术后神志不清的尿崩症病人的最初治疗。因其药效短暂,可有助于识别神经垂体功能的恢复,防止接受静脉输液的病人发生水中毒。
2.粉剂垂体后叶粉(尿崩停)及赖氨酸加压素鼻腔喷雾剂:赖氨酸加压素是一种鼻腔喷雾剂,使用一次可维持46小时的抗利尿作用。但在呼吸道感染或过敏性鼻炎时,鼻腔粘膜水肿,会对药物吸收减少而影响疗效。
3.长效尿崩停:长效尿崩停是鞣酸加压素制剂,需深部肌肉注射。应从小剂量开始,初始剂量为每日1.5单位,剂量应根据尿量逐步调整。体内2448小时内可以维持适当的激素水平,一般每周注射2次,但有个体差异,每例应做到个体化给药,切勿过量引起水中毒。注射前适当保温,充分摇匀。
二、肾性尿崩症的治疗
1.补充水分:恰当补充水分,避免高渗和高渗性脑病。
2.非甾体类消炎药:吲哚美辛可使尿量减少,但除吲哚美辛以外的该类其它药物疗效不明显。
3.噻嗪类利尿剂:双氢克尿噻,每日50100mg口服,必须同时低盐饮食,限制氯化钠摄入,可使尿量明显减少。
