左胸下方肋骨里面疼，可能是以下原因引起：
1.胸壁疾病：如肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折等。这些疾病通常与外伤、感染或自身免疫性因素有关，疼痛可能会因深呼吸、咳嗽或身体活动而加重。
肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见的胸壁疾病，病因不明，可能与劳损、感染、免疫因素等有关。好发于第2～4肋软骨，表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。多侵犯单根肋骨，偶见多根或双侧肋骨同时受累。患者可感到胸痛，急性期可有局部肿胀、压痛，有时剧烈咳嗽或活动上肢时疼痛加剧，甚至举臂困难。
肋间神经炎：肋间神经炎是由于肋间神经受到刺激或损害而引起的疼痛综合征。可能由于感染、中毒、营养缺乏、代谢障碍等原因导致。疼痛通常呈刺痛或灼痛，沿肋间神经分布，可在咳嗽、深呼吸或打喷嚏时加重。
肋骨骨折：肋骨骨折通常由于直接暴力或间接暴力引起，如车祸、摔倒等。疼痛剧烈，呼吸、咳嗽或活动时加重，可能伴有局部肿胀、瘀斑和呼吸困难。
2.肺部疾病：如肺炎、胸膜炎、气胸等。这些疾病可能导致肺部感染、炎症或气体积聚，刺激胸膜引起疼痛。
肺炎：肺炎是肺部的炎症性疾病，可由细菌、病毒、支原体等感染引起。患者可能出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，胸痛通常在深呼吸或咳嗽时加重。
胸膜炎：胸膜炎是指胸膜的炎症，可由感染、自身免疫性疾病或其他原因引起。炎症刺激胸膜可导致胸痛，疼痛通常在深呼吸、咳嗽或转动身体时加重。
气胸：气胸是指肺部或胸壁的气体积聚，可能由于肺部疾病、创伤或医源性因素引起。少量气胸可能没有明显症状，大量气胸可导致胸痛、呼吸困难等症状。
3.心脏疾病：如心绞痛、心肌梗死、心包炎等。这些疾病可能导致心脏供血不足或炎症，引起胸痛。胸痛可能向左胸下方肋骨放射，并伴有其他心血管症状，如胸闷、呼吸困难、心悸等。
心绞痛：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。疼痛通常发生在胸骨后或心前区，可向左胸下方肋骨放射，持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。
心肌梗死：心肌梗死是心肌的缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致的。疼痛是心肌梗死的最早症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，休息或含服硝酸甘油不能缓解。
心包炎：心包炎是指心包的炎症，可由感染、自身免疫性疾病、肿瘤等原因引起。炎症刺激心包可导致胸痛，疼痛通常在深呼吸、咳嗽或卧位时加重。
4.其他原因：如胃食管反流病、胃溃疡、胰腺炎等。这些疾病的疼痛可能放射到左胸下方肋骨区域。
胃食管反流病：胃食管反流病是指胃内容物反流到食管引起的不适症状和（或）并发症。烧心和反流是本病最常见的症状，但部分患者也可表现为胸痛，疼痛可在胸骨后或剑突下，可向颈部、下颌、上肢等部位放射。
胃溃疡：胃溃疡是指胃黏膜的局限性圆形或椭圆形缺损。主要表现为上腹部疼痛，性质多为隐痛、胀痛、灼痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。部分患者可表现为胸骨后疼痛。
胰腺炎：胰腺炎是胰腺的炎症性疾病，可由胆道疾病、酒精、暴饮暴食等原因引起。疼痛通常位于上腹部，可向左胸下方肋骨放射，伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。
如果出现左胸下方肋骨里面疼，尤其是疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如呼吸困难、心悸、恶心、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，如胸部X线、CT、心电图、血液检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意休息，避免剧烈运动和劳累，避免食用辛辣、刺激性食物。同时，应告知医生疼痛的特点、持续时间、加重或缓解因素等，以便医生进行准确的诊断和治疗。