小孩睡觉摇头可能是环境温度、皮肤问题、耳部感染等生理因素引起，也可能是维生素D缺乏性佝偻病等病理因素导致。如果伴有其他症状，建议及时就医。
五个月的小孩睡觉老是摇头，可能是以下原因引起：
1.生理因素：
环境温度：如果室内温度过高或过低，或者宝宝睡觉时盖的被子过厚或过薄，都可能导致宝宝感到不适，从而出现摇头的现象。
皮肤问题：宝宝的头皮可能会出现湿疹、痱子等皮肤问题，这些问题会导致宝宝头皮瘙痒，从而引起摇头。
耳部感染：宝宝的耳部可能会受到感染，如中耳炎等，这会导致宝宝耳部疼痛，从而引起摇头。
2.病理因素：
维生素D缺乏性佝偻病：宝宝体内维生素D不足，会导致钙磷代谢紊乱，引起神经兴奋性增加，从而出现多汗、摇头、夜惊等症状。
其他：宝宝如果患有湿疹、肠痉挛等疾病，也可能会出现睡觉摇头的现象。
如果宝宝睡觉老是摇头，同时伴有多汗、夜惊、烦躁等症状，家长应及时带宝宝就医，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。