低压高，高压正常的原因涉及大动脉弹性减退、血管内皮功能障碍、胰岛素抵抗、交感神经活性亢进等多种因素。
低压高，高压正常，医学上称为单纯舒张期高血压。这种情况在老年人中较为常见，其原因主要与年龄增长、大动脉弹性减退、血管顺应性下降有关。具体来说，可能涉及以下几个方面。
一、大动脉弹性减退
大动脉弹性减退是单纯舒张期高血压的主要原因之一。随着年龄的增长，大动脉的弹性纤维逐渐减少，弹性降低，导致血管壁变硬，顺应性下降。在心脏舒张期，大动脉不能充分扩张，血液对血管壁的压力增加，从而引起舒张压升高。
二、血管内皮功能障碍
血管内皮细胞具有多种生理功能，其中包括调节血管张力、抗血栓形成和抗炎等。随着年龄的增长，血管内皮功能逐渐受损，导致内皮细胞释放的舒张因子（如一氧化氮）减少，收缩因子（如内皮素）增加，血管平滑肌细胞增殖和迁移，血管壁增厚，血管腔狭窄，从而引起舒张压升高。
三、胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，导致血糖利用障碍。研究发现，胰岛素抵抗与高血压的发生密切相关。胰岛素抵抗患者常伴有高胰岛素血症，高胰岛素血症可促进肾小管对钠的重吸收，增加血容量，导致血压升高。
四、交感神经活性亢进
交感神经活性亢进是高血压的重要发病机制之一。研究发现，单纯舒张期高血压患者的血浆去甲肾上腺素水平升高，提示交感神经活性亢进。交感神经兴奋可导致心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加，同时血管收缩，外周血管阻力增加，从而引起血压升高。
五、其他因素
除了上述因素外，年龄增长、肥胖、高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张等也可能与单纯舒张期高血压的发生有关。
总之，低压高，高压正常的原因较为复杂，涉及大动脉弹性减退、血管内皮功能障碍、胰岛素抵抗、交感神经活性亢进等多种因素。治疗上，除了改善生活方式（如低盐饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒等）外，还需要根据患者的具体情况选择合适的降压药物。