鼻出血的原因较为复杂,常见原因主要有局部原因和全身原因两类。局部原因包括鼻部损伤、鼻部炎症、鼻中隔病变、鼻部肿瘤等;全身原因包括出血性疾病及血液病、急性发热性传染病、心血管系统疾病、其他等。
鼻出血的原因较为复杂,常见原因主要有以下几类:
1.局部原因:
鼻部损伤:(1)挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏,可导致鼻中隔前下区黏膜血管破裂。(2)鼻中隔各型偏曲、嵴、距状突等,可因局部黏膜张力较大、黏膜受刺激,而发生出血。(3)鼻腔异物,尤其是儿童,若将异物塞进鼻腔,时间久了,可发生鼻腔感染、黏膜糜烂而出血。
鼻部炎症:(1)鼻部非特异性炎症,如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、鼻窦炎等,可导致鼻黏膜干燥、毛细血管扩张、破裂出血。(2)鼻部特异性感染,如鼻结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等,因局部发生溃疡、肉芽组织增生,也会导致鼻出血。
鼻中隔病变:(1)鼻中隔偏曲,突向鼻腔的骨棘或骨嵴,黏膜较薄,空气气流的流向在此处发生改变,故黏膜变得干燥,以致血管破裂出血。(2)鼻中隔穿孔,多因外伤、手术、鼻腔炎症等原因所致,鼻中隔黏膜发生损伤后,若处理不当或不及时,可导致鼻中隔穿孔,从而引起鼻出血。
鼻部肿瘤:(1)鼻腔、鼻窦或鼻咽部的良性、恶性肿瘤,尤其是易发生鼻出血的鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽纤维血管瘤,发生溃破时可有鼻出血。(2)鼻腔、鼻窦或鼻咽部恶性肿瘤溃烂、坏死,也会导致鼻出血。
2.全身原因:
出血性疾病及血液病:(1)血小板量或质的异常,如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等,可导致鼻出血。(2)凝血机制的异常,如血友病、血管性血友病、维生素K缺乏症等,也可引起鼻出血。
急性发热性传染病:(1)常见的有流感、出血热、麻疹、疟疾、传染性肝炎等,因发热可导致鼻黏膜干燥、毛细血管扩张,继而引发鼻出血。(2)高热可使血管发生中毒性损害,鼻黏膜充血、肿胀及干燥,以致毛细血管破裂出血。(3)流感、出血热等病毒,可直接损害血管内皮细胞,引起血管通透性增加、脆性增加,从而容易发生鼻出血。
心血管系统疾病:(1)高血压和动脉硬化,是引起鼻出血的常见原因。血压升高时,鼻腔血管压力增加,容易导致血管破裂出血。(2)二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿等疾病,可因机械性压迫引起鼻出血。(3)急性肾小球肾炎、尿毒症等全身性疾病,可引起鼻出血。
其他:(1)妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻出血,可能与雌激素水平变化有关。(2)长期服用水杨酸类药物,如阿司匹林等,可导致凝血酶原减少,引起鼻出血。(3)环境干燥、气压低等,也可导致鼻出血。
总之,鼻出血的原因较为复杂,可能是局部原因,也可能是全身原因引起。如果出现鼻出血,应及时就医,明确原因,并进行相应的治疗。
