拉屎时肚子揪着疼可能由肠痉挛、肠梗阻、肠易激综合征、腹部外科疾病等原因引起，也可能是其他疾病的症状表现，如急性心肌梗死、铅中毒等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。
拉屎的时候肚子揪着疼，可能由以下原因引起：
1.肠痉挛：
肠道受到刺激：（1）寒冷刺激；（2）饱食、过饥或食用大量冷饮；（3）吃了产气的食物，如豆类、红薯、土豆等。
肠道动力增高：（1）剧烈运动；（2）劳累；（3）肠道炎症。
2.肠梗阻：
机械性肠梗阻：（1）肠粘连；（2）肠扭转；（3）肠套叠；（4）蛔虫堵塞。
动力性肠梗阻：（1）腹部大手术后；（2）腹膜后血肿或感染。
3.肠易激综合征：
是一种常见的肠道功能性疾病，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常。（1）精神心理障碍；（2）饮食因素；（3）肠道感染治愈后；（4）肠道微生态失衡。
4.腹部外科疾病：
急性阑尾炎：（1）转移性右下腹痛；（2）阑尾点压痛、反跳痛。
异位妊娠破裂：（1）下腹一侧撕裂样剧痛；（2）常有停经史、阴道流血。
卵巢囊肿蒂扭转：（1）突发下腹剧痛；（2）常伴有恶心、呕吐。
腹股沟疝嵌顿：（1）腹痛剧烈，伴有恶心、呕吐；（2）停止排气、排便。
5.其他：
急性心肌梗死：（1）少数患者可表现为腹痛；（2）伴恶心、呕吐。
铅中毒：（1）口内有金属味；（2）剧烈腹痛，阵发加剧；（3）多伴有便秘。
如果拉屎时肚子揪着疼持续不缓解，或伴有其他症状，如发热、呕吐、停止排气排便等，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。