原发性甲减是由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，约占全部甲减的96%，其病因包括自身免疫性损伤、甲状腺手术、碘131治疗、其他等，临床表现有代谢率减低的症状、黏液性水肿面容及其他症状，诊断需要检测血清甲状腺素、促甲状腺激素、甲状腺自身抗体，还可以做影像学检查及其他检查，治疗主要是左甲状腺素替代治疗，定期复查，注意避免过度劳累、感染等应激情况，限制碘的摄入。
原发性甲减是由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，约占全部甲减的96%。以下是关于原发性甲减的一些重要信息。
一、病因
1.自身免疫性损伤
(1)自身免疫性甲状腺炎：包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。
(2)甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性。
2.甲状腺手术
(1)甲状腺次全或全切术后。
(2)颈部及甲状腺区放疗后。
3.碘131治疗
(1)治疗甲亢后。
(2)剂量过大或治疗后时间过短。
4.其他
(1)亚急性甲状腺炎。
(2)产后甲状腺炎。
(3)垂体外照射。
二、临床表现
1.代谢率减低的症状
(1)畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗。
(2)体重增加、便秘。
2.黏液性水肿面容
(1)表情呆滞、面色苍白、颜面和（或）眼睑水肿。
(2)毛发稀疏、干枯。
3.其他
(1)女性月经过多、经期延长，甚至闭经。
(2)男性阳痿、性欲减退。
(3)儿童生长发育迟缓、智力低下。
三、诊断
1.血清甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）测定
(1)TSH升高，T4降低，提示原发性甲减。
(2)亚临床甲减：TSH升高，T4正常。
2.甲状腺自身抗体检测
(1)TgAb、TPOAb阳性，有助于诊断自身免疫性甲状腺炎引起的甲减。
3.影像学检查
(1)甲状腺B超：了解甲状腺大小、形态、有无结节等。
(2)甲状腺核素扫描：评估甲状腺功能。
4.其他检查
(1)心电图：了解心脏情况。
(2)血脂：甲减患者常伴有血脂异常。
四、治疗
1.左甲状腺素（LT4）替代治疗
(1)从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到满意的治疗效果。
(2)治疗目标是将TSH控制在正常范围内，T4维持在正常范围的低值。
2.定期复查
(1)治疗期间，应定期复查血清TSH、T4，根据结果调整LT4的剂量。
(2)治疗达标后，每6~12个月复查一次。
3.注意事项
(1)避免过度劳累、感染等应激情况。
(2)限制碘的摄入。
总之，原发性甲减是一种常见的内分泌疾病，通过早期诊断和规范治疗，大多数患者可以取得良好的治疗效果。患者应遵医嘱治疗，定期复查，如有不适及时就医。