肝功能检查主要包括以下项目:
1.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT):
正常参考值:速率法:9~50U/L。
临床意义:ALT是反映肝细胞损伤最常用的指标。ALT升高常见于各种急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等肝脏疾病。此外,饮酒、熬夜、剧烈运动、服用某些药物等也可能导致ALT升高。
2.血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST):
正常参考值:速率法:15~40U/L。
临床意义:AST升高提示肝细胞损伤,但其特异性不如ALT。AST升高也可见于心肌梗死、心肌炎、肾炎、肺炎等疾病。
3.碱性磷酸酶(ALP):
正常参考值:速率法:女性1~12岁小于500U/L,大于15岁,40~150U/L;男性1~12岁小于500U/L,12~15岁,75~250U/L,大于15岁,40~150U/L。
临床意义:ALP升高主要见于肝胆疾病、骨骼疾病等。胆道梗阻、原发性肝癌、肝硬化等疾病可导致ALP明显升高。骨骼疾病如佝偻病、骨软化症、成骨肉瘤等也可导致ALP升高。
4.γ-谷氨酰转移酶(GGT):
正常参考值:速率法:男性11~50U/L,女性7~32U/L。
临床意义:GGT升高主要见于肝胆疾病,如酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、原发性肝癌等。此外,GGT升高还可见于胰腺疾病、心肌梗死、前列腺肿瘤等。
5.总胆红素(TBil):
正常参考值:3.4~17.1μmol/L。
临床意义:TBil升高提示黄疸,即胆红素代谢异常。TBil升高可见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等。此外,TBil升高还可见于先天性胆红素代谢异常、Gilbert综合征等疾病。
6.直接胆红素(DBil):
正常参考值:0~3.4μmol/L。
临床意义:DBil升高提示梗阻性黄疸,即胆红素排泄受阻。DBil升高常见于胆管结石、胆管炎、胰腺癌、壶腹周围癌等疾病。
7.白蛋白(ALB):
正常参考值:40~55g/L。
临床意义:ALB降低提示蛋白质营养不良或消耗增加。ALB降低常见于肝硬化、肾病综合征、慢性消耗性疾病等。
8.总蛋白(TP):
正常参考值:60~80g/L。
临床意义:TP降低提示蛋白质营养不良或消耗增加。TP降低常见于肝硬化、肾病综合征、慢性消耗性疾病等。此外,TP降低还可见于严重烧伤、大量失血等情况。
9.胆碱酯酶(CHE):
正常参考值:儿童和成人男性、女性(40岁以上)5400~13200U/L。
临床意义:CHE降低提示肝脏合成功能障碍。CHE降低常见于急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病。此外,CHE降低还可见于有机磷中毒、营养不良等情况。
10.甲胎蛋白(AFP):
正常参考值:<20μg/L。
临床意义:AFP升高提示肝癌的可能。AFP升高常见于原发性肝癌、肝硬化、生殖腺胚胎瘤等疾病。此外,AFP升高还可见于急慢性肝炎、脂肪肝、胆管炎等疾病。
需要注意的是,肝功能检查结果需要结合临床症状、其他检查结果等综合判断。如果肝功能检查结果异常,建议及时就医,进一步检查和治疗。
