临床常用的降压药主要可分为五类，其降压机制和作用特点有所不同，很难说哪一种降压药的降压效果最好，而应根据患者的具体情况选择适合的降压药。
目前，临床常用的降压药主要可分为五类，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。这五类降压药都有一定的降压效果，但其降压机制和作用特点有所不同。因此，很难说哪一种降压药的降压效果最好，而应根据患者的具体情况（如年龄、性别、血压水平、有无其他疾病等），选择适合的降压药。以下是对这五类降压药的介绍：
1.利尿剂：通过利钠排水、降低血容量而降压。适用于老年单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和心力衰竭患者。不良反应主要有低钾血症、影响血脂和血糖代谢等。
2.β受体阻滞剂：抑制过度激活的交感神经活性、减慢心率、降低心输出量而降压。适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。不良反应主要有心动过缓、房室传导阻滞等。
3.钙通道阻滞剂：通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖性钙通道进入细胞内，降低平滑肌内钙离子浓度而舒张血管平滑肌、降低血压。适用于各种类型的高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。不良反应主要有头痛、面部潮红、下肢水肿、牙龈增生等。
4.ACEI：抑制血管紧张素转换酶活性、减少血管紧张素Ⅱ生成、舒张血管而降压。适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死、心房颤动预防、糖尿病肾病、蛋白尿或微量白蛋白尿、代谢综合征患者。不良反应主要有咳嗽、血钾升高、血肌酐升高等。
5.ARB：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体1，发挥降压作用。适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、微量白蛋白尿或蛋白尿、代谢综合征、冠心病、脑卒中等并发症的高血压患者。不良反应较少，偶有血钾升高。
总之，降压药的选择应个体化，建议在医生的指导下进行。此外，除了药物治疗外，高血压患者还应注意改善生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等，以提高降压效果和减少并发症的发生。