晚上咳嗽严重可能与夜间迷走神经兴奋、呼吸道分泌物积聚、卧位影响、环境因素和疾病因素有关。保持良好的生活习惯和治疗相关疾病有助于缓解咳嗽症状。
到晚上咳嗽就严重的原因可能有以下几点：（一）夜间迷走神经兴奋。（二）呼吸道分泌物积聚。（三）卧位影响。（四）环境因素。（五）疾病因素。
一、夜间迷走神经兴奋
迷走神经支配支气管平滑肌、腺体分泌及心血管等，其功能兴奋时可引起气道平滑肌收缩、分泌物增多、血管扩张、血压下降等。白天时，迷走神经张力较低，咳嗽较轻；而夜间睡眠时，迷走神经兴奋性相对增高，导致气道收缩、咳嗽加剧。
二、呼吸道分泌物积聚
白天人体活动时，呼吸道分泌物可随痰液咳出；夜间睡眠时，人体活动减少，呼吸道分泌物积聚，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
三、卧位影响
睡眠时，人体体位改变，可能导致呼吸道分泌物积聚，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。此外，卧位时膈肌上抬，肺容量减少，也可能影响咳嗽反射。
四、环境因素
夜间环境中的某些因素，如冷空气、异味、烟雾等，可能刺激呼吸道，引起咳嗽。此外，睡眠环境过于干燥或过于潮湿，也可能影响呼吸道的舒适度，导致咳嗽加重。
五、疾病因素
某些疾病可导致夜间咳嗽加重，如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、慢性阻塞性肺疾病等。这些疾病在夜间可能因气道炎症、胃酸反流、肺功能下降等因素，导致咳嗽症状加重。
如果夜间咳嗽严重，影响睡眠和生活质量，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免接触过敏原、保持室内空气湿润等，也有助于缓解咳嗽症状。