同房后小腹痛不一定是怀孕了，可能是生理原因，如性兴奋掩盖疼痛、阴道痉挛、精液中的前列腺素致子宫收缩等，也可能是病理原因，如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，还可能是其他原因，如腹部肌肉拉伤或损伤。如果腹痛持续时间较长或伴有其他症状，应及时就医，排除疾病因素。怀孕早期一般不会出现腹痛症状，怀疑怀孕可去医院查血HCG明确诊断。
同房后小腹痛不一定是怀孕了，可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.生理原因：
性行为过程中，男性阴茎的抽动会对女性阴道、腹腔及盆腔器官产生剧烈刺激，女性可出现呼吸急促和整个身体不随意收缩的现象，这些可引起疼痛。但由于性兴奋掩盖了疼痛，因此，疼痛往往在性交后才表现出来，这是新婚之夜常见的情况。
女性在性交时，由于缺乏性知识或过于紧张，可能会导致阴道痉挛，从而引起腹痛。
精液中的前列腺素会使女性子宫收缩，引起腹痛。
2.病理原因：
盆腔炎：女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。
子宫内膜异位症：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位时，称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜可侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最常见。
子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。
其他：同房时动作过于剧烈或姿势不当，也可能导致腹部肌肉拉伤或损伤，引起腹痛。
如果同房后小腹痛持续时间较长或伴有其他症状，如发热、阴道出血、白带异常等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，怀孕早期一般不会出现腹痛症状，多数女性在怀孕6周左右才会出现恶心、呕吐、乏力、嗜睡等早孕反应。如果怀疑自己怀孕，可以在同房后10天左右到医院抽血检查人绒毛膜促性腺激素（hCG），以明确诊断。