胸骨后疼痛可能是胸壁疾病、心血管系统疾病、纵隔疾病、消化系统疾病或其他原因引起的。其中，胸壁疾病包括肋软骨炎、带状疱疹、胸膜炎、胸部肌肉拉伤等；心血管系统疾病包括冠心病、主动脉夹层、肺动脉栓塞等；纵隔疾病包括纵隔炎、纵隔肿瘤等；消化系统疾病包括反流性食管炎、食管癌等。此外，自发性气胸、胸膜炎、胸部外伤等也可能导致胸骨后疼痛。严重的胸骨后疼痛可能是严重疾病的表现，需要及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
胸口正中间疼，医学上称为胸骨后疼痛，可能是以下原因引起。
一、胸壁疾病
1.肋软骨炎
肋软骨炎是胸骨与肋骨交界处的软骨发生的炎症反应，多侵犯第2～4肋软骨，受累肋软骨处自感胸部钝痛或锐痛，有压痛和肿大隆起，深吸气、咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧，有时向肩部或背部放射。
2.带状疱疹
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染引起的一种皮肤病，皮疹通常发生在身体的一侧，沿着神经分布，呈带状排列，伴有疼痛、瘙痒或烧灼感。当病毒侵犯胸部神经时，可导致胸骨后疼痛。
3.胸膜炎
胸膜炎是指由病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症，也可由于感染、肿瘤、变态反应、心血管疾病和胸部外伤等引起。主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，严重时可出现呼吸困难。
4.胸部肌肉拉伤
胸部肌肉拉伤多有明确的外伤史，如提重物、剧烈运动或胸部受到撞击等，拉伤后可出现胸部疼痛，深呼吸、咳嗽或活动时疼痛加重。
二、心血管系统疾病
1.冠心病
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。典型的心绞痛位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指或小指，也可放射至颈部、咽部或下颌部，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
2.主动脉夹层
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层，形成血肿，导致主动脉壁分层。主要表现为突发的、剧烈的、胸背部或胸腹部疼痛，呈刀割样或撕裂样，疼痛可向肩胛区、腹部、腰部或下肢放射。
3.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。主要表现为呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、心悸等，其中胸痛多为胸骨后疼痛，可伴有呼吸困难和晕厥。
三、纵隔疾病
1.纵隔炎
纵隔炎是纵隔内的炎症，可由感染、创伤、理化因素等引起。主要表现为胸骨后疼痛，可伴有发热、寒战、乏力等全身症状。
2.纵隔肿瘤
纵隔肿瘤可压迫纵隔内的神经、血管、气管等，引起相应的症状，如胸痛、呼吸困难、吞咽困难等。
四、消化系统疾病
1.反流性食管炎
反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管，引起食管炎症和损伤的疾病。主要表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛等，疼痛可在进食后加重，平卧或弯腰时加重，站立或坐位时减轻。
2.食管癌
食管癌是常见的消化道肿瘤，早期可无症状，中晚期主要表现为进行性咽下困难、胸骨后疼痛等。
五、其他
1.自发性气胸
自发性气胸是指无明显诱因，肺部组织和脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔，导致胸腔积气和肺萎陷的疾病。主要表现为突发的、剧烈的胸痛，伴有呼吸困难、咳嗽等症状。
2.胸膜炎
胸膜炎是指由病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症，也可由于感染、肿瘤、变态反应、心血管疾病和胸部外伤等引起。主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，严重时可出现呼吸困难。
3.胸部外伤
胸部外伤可导致胸壁、肋骨、胸骨等部位的损伤，引起胸骨后疼痛。
总之，引起胸骨后疼痛的原因较多，严重的胸骨后疼痛可能是严重疾病的表现，如冠心病、主动脉夹层等，需要及时就医，明确病因，进行针对性治疗。