该病例介绍了一位78岁男性前列腺癌骨转移患者的治疗过程。患者因排尿困难、骨痛入院，经内分泌治疗、放疗及镇痛治疗后，PSA水平明显下降，疼痛缓解，生活质量提高。治疗期间未出现明显不良反应。该病例表明，综合治疗可提高前列腺癌骨转移患者的生活质量，延长生存期。
一、病例介绍
患者，男性，78岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴骨痛1年”入院。患者5年前无明显诱因出现排尿困难，尿线变细，排尿等待，尿不尽感，未予重视及治疗。1年前患者出现腰骶部疼痛，呈间歇性钝痛，活动后加重，休息后可缓解，同时伴有右侧大腿根部疼痛，未行特殊治疗。近3个月来，患者自觉疼痛加重，翻身、起床困难，遂来我院就诊。门诊行前列腺特异性抗原（PSA）检查，示PSA明显升高，为150ng/ml，行前列腺穿刺活检，病理示前列腺腺癌。全身骨扫描示多发骨转移。ECTCT示第2、3、5腰椎，双侧骶髂关节，双侧髋臼，耻骨上下支，右侧股骨上段，左侧肱骨上段多发骨质破坏。临床诊断为前列腺癌骨转移。
二、治疗过程
1.内分泌治疗
患者入院后，给予戈舍瑞林3.6mg皮下注射，每28天1次，比卡鲁胺50mg口服，每日1次，进行内分泌治疗。
2.镇痛治疗
患者疼痛明显，给予盐酸羟考酮缓释片10mg，口服，每12小时1次，疼痛控制不佳，加用唑来膦酸4mg静脉滴注，每3周1次，以抑制骨破坏，缓解疼痛。
3.放疗
患者腰骶部疼痛明显，为缓解疼痛，提高生活质量，给予局部放疗，DT5000cGy/25f。
三、治疗结果
患者内分泌治疗后，PSA水平明显下降，疼痛较前缓解。放疗后，患者腰骶部疼痛明显减轻，可自行翻身、起床。治疗期间，患者未出现明显不良反应。
四、讨论
前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤，易发生骨转移，骨转移可引起骨痛、病理性骨折、高钙血症等并发症，严重影响患者的生活质量。对于前列腺癌骨转移患者，内分泌治疗、放疗、化疗、靶向治疗等是主要的治疗方法。内分泌治疗是前列腺癌骨转移的首选治疗方法，可有效降低PSA水平，缓解疼痛，抑制肿瘤进展。放疗可缓解骨转移引起的疼痛，预防病理性骨折的发生。对于疼痛明显的患者，可联合应用镇痛药，如盐酸羟考酮缓释片、吗啡等。唑来膦酸是一种新型的含氮双膦酸盐类药物，可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，缓解和治疗骨转移引起的疼痛，预防骨相关事件的发生。
综上所述，对于前列腺癌骨转移患者，应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，综合治疗可提高患者的生活质量，延长生存期。